Urine-incontinentie
Bij urine-incontinentie moet ook het type vastgesteld worden.
Typen van urine-incontinentie zijn
- stress-incontinentie
- urge-incontinentie
- gemengde stress- / urge-incontinentie
- neurogene incontinentie
- chronische retentie van urine (was overloop-inco)
- functionele- incontinentie
Als behandeling voor urine-incontinentie zijn, afhankelijk van het type incontinentie, de volgende mogelijkheden te overwegen
- ad 1 bekkenbodemspieroefeningen, lifestyle adviezen*, steunpessarium, operatie
- ad 2 blaas/ mictie training, medicatie
- ad 3 blaas/ mictie training gevolgd door bekkenbodemspieroefeningen, eventueel ondesteund door medicatie,start met de klacht die de meeste last geeft
- ad 4 indien oorzaak nog niet bekend doorverwijzen naar specialist
- ad 5 indien oorzaak nog niet bekend doorverwijzen naar specialist
- ad 6 toiletregime*, praktische adviezen*, aanpassen medicatie*, incontinentie materiaal/ hulpmiddelen*
Voor verdere informatie zie: NHG-standaard "Incontinentie voor Urine M46"
uitvoering van de behandeling kan door de huisarts, gespecialiseerde POH-er, wijkverpleegkundige, (gespecialiseerde) fysiotherapeut)
Indien behandeling onvoldoende resultaat heeft of wanneer geen behandeling mogelijk is, wordt opvangmateriaal voorgeschreven. Dit is meestal absorptiemateriaal of een urineafvoerend systeem. Informatie over (het voorschrijven van) incontinentie absorptiemateriaal, urineafvoerende systemen en speciale hulpmiddelen vindt u in de gelijknamige hoofdstukken.
Aandachtspunten voor de (huis)arts
Om voor vergoeding in aanmerking te komen, is bij een eerste verstrekking een machtiging en een recept nodig. Op de machtiging vermelden: aard van de incontinentie - feces en\of urine - en het type urine-incontinentie.
Aandachtspunten voor de zorgverlener
Middels een intakegesprek wordt inzicht verkregen in de mate van incontinentie en welke materiaal het beste past bij de persoonlijke omstandigheden van de patiënt. Dit intakegesprek kan afgenomen worden door een apothekersassistente, (gespecialiseerde) POH-er, (wijk)verpleegkundige of ziekenverzorgende.
Hierbij wordt gebruik gemaakt van de incontinentieanalyse checklist, aangevuld met gegevens van de huisarts of de specialist. Deze informatie leidt tot een indeling in een productcategorie.
Indien de patiënt nog niet bij de huisarts is geweest voor de incontinentieklachten neemt de apothekersassistente, (wijk)verpleegkundige of ziekenverzorgende een intakegesprek af en geeft proefmateriaal mee. Tevens wordt de patiënt verwezen naar de huisarts.
Psychosociale aspecten
Bij het adviesgesprek is het van belang rekening te houden met gevoelens van schaamte bij de patiënt. Het zelfbeeld en het gevoel van eigenwaarde van iemand die incontinent is, kunnen in het gedrang komen. Daarom heeft men vaak moeite om in de apotheek naar incontinentiemiddelen te vragen of om met pakken materiaal over straat te lopen. Discretie bij de advisering en de aflevering van deze producten is daarom van groot belang.
De meeste mensen kunnen geholpen worden met de materialen die zijn opgenomen in dit boekje. In uitzonderingsgevallen zal een ander middel gezocht moeten worden. In de eerste instantie verwijs je de patiënt naar de aandachtsvelders continentie en/of AIV-ers retentie in de thuiszorg. Soms zal het nodig zijn de patiënt te verwijzen naar de ziekenhuizen met gespecialiseerde verpleegkundigen continentie en retentiezorg.